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食河豚肝湯中毒四肢麻痺、呼吸衰竭

台中一名陳姓男子日前到海邊抓魚，捕獲一隻河豚帶回家料理，去除魚皮、內臟後，將魚肉煮來吃，原本要將內臟丟棄的他，突然想到魚肝軟嫩，剛好可給74歲、牙齒不好的父親吃，便把魚肝留下來煮湯，殊不知河豚肝有河豚毒素，陳父吃下魚肝後不到10分鐘就出現四肢麻痺、呼吸衰竭等症狀，急送光田綜合醫院大甲院區急救插管，並在加護中心以人工呼吸器支持維生，所幸治療及時且得宜，住院一周後恢復呼吸功能，順利拔管，平安出院。不過整個過程驚險，嚇壞一家人。

光田綜合醫院急診醫學部醫師簡旭霄表示，病患送達急診室時意識尚清楚，自述誤食河豚肝，全身麻痺不適，還在急診治療期間毒性發作，病情惡化導致呼吸困難，立刻插管送往加護病房，轉由腎臟內科接手治療。

腎臟內科楊得政主任指出，在台灣海域常發現的河豚種類約30多種，毒性含量、有毒部位依不同種類而定，而河豚的肝、腸、卵巢、精囊和皮膚通常是最容易含有河豚毒素，且河豚毒素並不因烹調、高溫消失，最好不要擅自料理，以免中毒。

誤食中毒未及時發現處理，最初是嘴麻，接著可能造成全身運動神經癱瘓，最後呼吸系統癱瘓衰竭而窒息死亡。這個過程進展十分快速，而且河豚毒素目前醫學上沒有解藥，只能採支持療法給予輸液加快身體代謝速度，嚴重時還必須緊急插管，並以人工呼吸器支持維生；處理延誤，病患可能因缺氧而腦部受損，甚至性命不保。

陳父事後回想，自己吃下河豚肝僅約拇指指甲大小，但吃完幾乎立即出現嘴麻，他忙問兒子吃的是什麼魚的肝，兒子回答河豚，當下忍不住訓斥「你不知道河豚有毒嗎？」，全家人趕忙把煮魚肝的一鍋湯全丟了，並立即趕往醫院。

陳父形容，當時麻痺感從嘴巴蔓延到全身，全身四肢都像綁了鉛塊般一樣沉重，腦袋雖然清跳蛋使用楚，但卻無法動彈，好像被「定」在床上一樣，直到毒素代謝後才慢慢恢復行動能力，慶幸家人沒有同時誤食，否則後果不堪設想。

至於吃了哪一種河豚？陳父也不清楚，因為河豚是兒子去抓魚時意外捕獲的，而且兒子過去曾自己料理河豚多次，但都只吃肉，並未出現中毒狀麻倉憂況，這次想到用魚肝孝親，卻讓父親面臨危險，以後再也不吃河豚了。

楊得政主任呼籲，過去較常有漁民誤食河豚就醫的個案，但在積極衛教宣導和網路資訊流通之下，近年來院內已罕見誤食案例；但不見得每個人都能清楚辨識河豚，掉以輕心就有可能發生像陳老先生這種危及性命的中毒狀況，提醒民眾特別留意。

炎夏補充水分每天以2千CC為原則

炎炎夏日到來，水分該怎麼補充？國泰綜合醫院腎臟內科主治醫師顏銘佐表示，一般建議每天可以攝取1800-2000C.C.的開水，若有特殊的狀況如腎結石、輸尿管結石或痛風等情況，每天的水分攝取甚至需要增加至2500C.C.或更多以維持2000C.C.左右的尿量，若有心臟衰竭、腎功能不全等問題，則應跟專科醫師討論適合的水分攝取量。

根據國外的研究發現，要維持身體適當的水平衡，一個成年男性每天約需要3700C.C.的水，而成年女性則約需要2700C.C.的水分攝取。

由於日常飲食中，食物亦提供部分的水分，因此約八成的水分攝取(男性約3000C.C.，女性約2200C.C.)來自於飲料、湯品以及純水的攝取，但由於氣溫、工作或身處的環境溫度及濕度的不同以及活動量的差別，每天身體水分的流失也會有相當大幅度的不同，例如在高溫環境下的工作者，一天皮膚的水分散失甚至可以高達2000C.C.，炎夏每天的水分散失會明顯多於冬日，因此導致每天攝取水分的建議量因人而異。

水分補充多少才算適當？醫師表示，每人每天應排1300～1500C.C.尿液，因此每日是否5～6次的排尿可做為判斷是否有適當的水分攝取的依據；尿液顏色太深也是代表水分攝取不足的指標；另應聽聽身體的聲音，口渴就應該補充，除非短時間內大量且快速的水分攝取如一小時內快速攝入超過1000C.C.以上的開水，否則不必擔心水分過度攝取所因起的水中毒。

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